Jong en Vrij - Activiteiten » Gemeenteweekend

Inschrijfformulier

Middels dit formulier kunt u zich voor het gemeenteweekend van 8 t/m 10 oktober 2010 inschrijven. Het weekend zal plaatsvinden in de Kroeze Danne te Ambt Delden in Twente (meer info op: http://www.kroezedanne.nl). Vul dit formulier zorgvuldig in, zodat er geen onduidelijkheid kan ontstaan. Bij vragen kunt u ons mailen (ihersbach@jongenvrij.nl) of u kunt na de zondagsamenkomsten terecht met uw vragen bij de infotafel.

Verschillende kameropties
Hieronder vindt u de kosten voor het weekend per verblijftype en leeftijdscategorie.
Alle genoemde prijzen zijn inclusief programmakosten/maaltijden en zijn (tenzij anders aangegeven) per persoon per weekend.

	Baby's* 0 t/m 3 jaar	Kinderen 4 t/m 11 jaar	Jongeren 12 t/m 16 jaar	Volwassenen > 16 jaar
Chalet 6 personen (geen oppasmogelijkheid; min.6 betalende personen)	€ 105,00 (VOL)	€ 105,00 (VOL)	€ 105,00 (VOL)	€ 105,00 (VOL)
Kamer (douche en toilet op de gang)**	€ 25,00 (VOL)	€ 25,00 (VOL)	€ 55,00 (VOL)	€ 75,00 (VOL)
Grote slaapzaal (12 pers) (douche en toilet op de gang)	- (VOL)	- (VOL)	€ 55,00 (VOL)	€ 75,00 (VOL)
Camping	€ 0,00	€ 15,00	€ 45,00	€ 60,00
Tienercamping (leeftijd 12 t/m 15)	-	-	€ 45,00	-
Daggast zaterdag (per persoon per dag)	€ 0,00	€ 10,00	€ 25,00	€ 25,00
Daggast zondag (per persoon per dag)	€ 0,00	€ 10,00	€ 25,00	€ 25,00
Weekend, Eigen verblijf	€ 0,00	€ 45,00	€ 55,00	€ 55,00
Campingbedje (zelf mee te nemen)	€ 0,00	-	-	-

Let op:
1. *Kinderen t/m 3 jaar kunnen gratis mee (mits u voor een campingbedje zorgt, max 2 per kamer), met uitzondering van de Chalets. Graag deze kinderen wel inschrijven (zie optie 'campingbedje') i.v.m crèche e.d.
2. **Er zijn voornamelijk 6-persoons kamers, welke we zo volledig mogelijk willen indelen in verband met het grote aantal inschrijvingen. Het is dus mogelijk dat je met anderen een kamer deelt. Wil je zeker weten met anderen op één kamer te komen, geef dan iedereen in één keer op.
3. We willen niet dat geld een belemmering is om naar een gemeenteweekend te komen. Wanneer je niet anders kunt kan de gemeente een gedeelte van het bedrag bijdragen, afhankelijk van de nood. Hier nemen we dan nog even contact over op.
Wil je van deze hulp gebruik maken, vink dan onderaan het formulier de optie 'financiële hulp' aan.

Praktische hulp
We vinden het leuk als je een handje mee wilt helpen in het draaien van een weekend!
Wil je daarom per persoon aangeven waar je het liefst voor ingezet wil worden.

Heb je geen voorkeur aangegeven maar geen andere taak tijdens het weekend, dan word je ingedeeld in het team praktische ondersteuning. Het kan ook zijn dat het team van je voorkeur al vol is. In dat geval word je ook ingedeeld in het team praktische ondersteuning.

Ja, ik schrijf me/ons in voor het gemeenteweekend 2010!

[Meer personen toevoegen]

Indien mogelijk wil ik wil graag op de kamer bij:

Bezwaar
In de afgelopen jaren hebben we vanwege het beperkte aantal slaapplaatsen, meerdere gezinnen of stellen bij elkaar op de kamer geplaatst. Mocht je hier principiële bezwaren tegen hebben, dan kun je dit hieronder aangeven. Indien mogelijk zullen we proberen tegemoet te komen aan je wensen.

Betaling middels automatische incasso
Om de betaling zo soepel mogelijk te laten verlopen zullen we gebruik maken van automatische incasso. Deze wordt eind september geïnd. Met het invullen van de onderstaande gegevens geef je ons toestemming het verschuldigde bedrag van je rekening te incasseren.

Gegevens rekeninghouder

Voorletters:
Tussenvoegsels:
Achternaam:
Plaats:
Rekeningnummer:
Totaalbedrag:
E-mailadres (bevestigings e-mail):

Ik kan het bedrag niet helemaal betalen en wil van de financiële hulp gebruik maken.